FMEA在医疗质量管理中的应用

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FMEA在医疗质量管理中的应用
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与其他几种质量工具相比,FMEA在医疗服务行业中应用的最多,也最为成熟。2001年7月1日,美国医疗机构联合评审委员会(JCAHO)要求每家评审合格的医院每年至少进行一项前瞻性危险评估项目,并推荐使用失效模式和效果分析(Failure Mode And Effect Analysis FMEA)作为完成该任务的工具。FMEA在医院的应用主要包括预防技术失效或设备缺损。提高病人治疗过程中高危程序的安全性以及识别潜在的病人和医疗服务者方面存在的危险因素(刘碧瑶,2005)。在医疗流程设计上,目前研究较多的是FMEA能够有效提高静脉输液的安全性、降低由此造成的医疗风险和差错(Tosha et al,2004;Apkon et al,2004)。同样FMEA在软件配套设备上的应用也在逐步开展(Nichols et al,2004;Blanchard et al,2004)。

       在医院整体布局设计研究方面也有较好的实际应用(John et al,2003);Capunzo M等(2004)研究,FMEA也可用于临床实验室。另外,对FMEA的研究更多是理论的研究以及对于实际应用的设想。如Jan S Krouwer(2004)推荐在FMEA进程中使用故障树分析和质量系统评估表有助于识别失效模式效应和原因。Robert J Latino(2004)提出了完善FMEA在医疗行业病人安全管理的应用。Patrice L Spath等(2003)也提倡使用FMEA来提高病人安全。如使计算机的登陆系统辨别由于一个小数点位置出错而导致不正常的剂量。Jan S Krouwer(2004)假设性地描述了应用FMEA来分析在外科手术中如何正确获取药物,并把它们放在消过毒的地方。此外,Duwe B等(2005)提出由于各种原因,ICU很可能需要在早期就采用FMEA。

        国内方面,不少医疗工作者也将FMEA应用于医疗质量的改进方面。如应用在护理方面并将FMEA与RCA配合使用(庄敏,2010)。其他如用于降低临床不良事件(郭柔妹等,2011);提高静脉给药的安全性(刘祉莉,2009);避免压疮的形成(刘亚平等,2010);避免术后出血的危险(苏美霞,2011)。此外还有FMEA在医疗服务活动中的理论研究(许苹等,2007)。


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